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*澳门美高梅国际,mgm官网娱乐医疗保障局新型农村合作医疗政策十三问答

作者:*澳门美高梅国际,mgm官网娱乐医疗保障局  来源:*澳门美高梅国际,mgm官网娱乐医疗保障局   发布日期:2019-05-22 17:08:25 浏览次数:   文章字号:     

为更好地熟悉了解我县新农合医疗报销政策及流程,将现行相关政策告知如下:

一、参加新型农村合作医疗能享受什么待遇?答:当年度参合群众,在生病需要治疗的时候,根据疾病可分别享受门诊报销、住院报销、大病保险等待遇。普通门诊和住院年度累计封顶线为30万元。

二、在黔南州新农合定点医疗机构看病费用如何报销?答:在出院结账时进行直补,无需到县医保局进行报销。

三、到黔南州外非定点公立医疗机构看病费用如何报销?答:回*澳门美高梅国际,mgm官网娱乐政务大厅医保窗口进行报销,所需材料如下:1.门诊看病报销资料发票、疾病证明书或门诊病历、门诊费用清单2.住院看病报销资料(发票、疾病证明书、出院小结、费用总清单3.门诊、住院报销时需提供患者有效身份证件、*澳门美高梅国际,mgm官网娱乐农村商业银行卡存折开户人有效身份证件,用于报销资金的打款。

四、新生儿看病发生费用如何报销? 1.2019年1月1日-3月31日出生的必须参合,才能享受新农合的报销;2.2019年4月1 日-12月31日出生的可随父母其中参合一方享受报销,报销提供患儿父母身份证、结婚证及患儿出生医学证明。

五、到县外医疗机构住院为什么要办理转诊或备案?答:不办理转诊或备案报销比例低,如:在州人民医院看病花10000元,不办理转诊或备案新农合只报销得2400元,办理转诊或备案,新农合报销可得6000元。

六、如何办理转诊?答:1.县内转县外,在*澳门美高梅国际,mgm官网娱乐人民医院或中医院经规范治疗无好转的,由其开具转诊申请单到县政务大厅医保局窗口办理电子转诊单即可到上级医疗机构就医;2.疾病诊断超出我县诊疗范围(如肿瘤患者的放化疗)的,出具县级以上医疗机构级别的疾病证明书或出院小结,加盖单位公章直接到县政务大厅医保窗口办理电子转诊单即可;3.办理时限为入院五个工作日内。

七、临时外出突发疾病住院如何报销?答:报销时需提供发票、费用总清单就诊医疗机构的急诊科疾病证明书或出院小结就可享受有“转诊”的比例报销

八、长期县外居住,发生住院回县医保局报销如何享受“转诊”待遇?答:报销时需提供发票、疾病证明书或出院小结、费用总清单同时还需提供有效营业执照、购房协议、房产证或居住证、学生在校证明等其中一项材料就可享受有“转诊”的比例报销。

九、建档立卡贫困人口如何享受医疗保障扶贫政策的?答:1.县域内定点医疗机构就医的实行“一站式”报销;2.经转诊(含备案)到县外公立医院住院报销的,由县医保于下月底进行医疗救助、医疗扶助资金核算,并直接打款至群众农商行帐户;3.经转诊(含备案)到县域外公立医院住院的,回县政务大厅医保窗口报销的,直接在医保窗口实行“一站式”报销。

十、黔南州外非定点公立医院住院如何在医院直接报销?答:1.适用三种对象:跨州外地转诊、急诊、在外长期居住的人员;2.统一就医凭证:为居民第二代身份证;3.需于入院五个工作日内向*澳门美高梅国际,mgm官网娱乐医保窗口进行电话办理,通过网络形式提供相关证明材料,就可就享受州外住院看病直接报销;4.意外伤害住院和新农合贵州省定25种重大疾病不实行州外看病直接报销。

十一、参合当年发生的医疗费用报销到什么时候?答:在第二年连续参合的情况下报销到下年度2月的最后一个工作日,超期将不能进行报销。

十二、如何区分公立医院和民营医院?答:就医患者务必到公立医院就医,到民营医院就医不予报销,公立医院主要标志是发票上方加盖是财政部票据监制章;民营医院主要标志是发票是税务部门监制章或无监制章;如图下所示:

     

公立医院发票为财政部监制(圆圈内)

     

民营医院发票为国家税务总局监制(圆圈内)

    十三、咨询新农合相关政策,问那个部门?答:*澳门美高梅国际,mgm官网娱乐医疗保障局。

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